Neuromul Morton, cunoscut si sub denumirile de neurom interdigital sau metatarsalgia Morton, reprezintă o afecțiune dureroasă a piciorului care implică inflamația nervului plantar digital între degetele piciorului. Această condiție apare atunci când nervul este comprimat sau iritat în timpul activităților care implică presiune repetată în partea inferioară a piciorului. De obicei, neuromul Morton provoacă disconfort și durere localizată în partea anterioară a piciorului, în special între al treilea și al patrulea deget de la picior. Medicul specialist va stabili diagnosticul și tratament adecvat în funcție de simptomele pacientului.
Ce este Neuromul Morton
Neuromul Morton este o patologie care afectează nervii interdigitali plantari (nervii aflați între degetele piciorului). Se caracterizează prin inflamația unuia dintre acești nervi, cel mai adesea localizat între al treilea și al patrulea deget, însă se poate manifesta și în spațiul cuprins între al doilea și al treilea deget. Neuromul Morton provoacă senzații dureroase, de arsură sau amorțeală în zona afectată a piciorului. Neuromul interdigital este mai des întâlnit la pacienții de sex feminin, de vârstă mijlocie, și poate fi cauzat de purtatul încălțămintei necorespunzătoare și de pantofii cu toc înalt, care exercită presiune asupra piciorului. De asemenea, poate fi observat și în rândul pacienților care practică alergatul, din cauza presiunii crescute asupra degetelor de la picioare.
Anatomia piciorului
Piciorul este o structură complexă, alcătuită din oase, articulații, ligamente și tendoane, mușchi, nervi și vase de sânge.
Scheletul piciorului începe cu osul astragalian (talus), care formează articulația gleznei cu tibia și fibula. Talusul se articulează cu calcaneul prin articulația subtalară. În partea mijlocie a piciorului se găsesc navicularul, cuboidul și trei oase cuneiforme, formând articulația mediotarsiană. Oasele metatarsiene și falangele degetelor formează antepiciorul și degetele piciorului.
Ligamentele leagă oasele din articulații, iar tendoanele atașează mușchii de oase. Tendonul Ahilean, cel mai mare tendon al piciorului, permite ridicarea pe degetele de la picioare. Mușchii piciorului acționează pentru mobilitate și stabilitate.
Piciorul este alcătuit și din nervul sural, nervii peronier superficial și peronier profund și de nervii plantari medial și lateral.
De ce apare Neuromul Morton – Cauze
Cauzele apariției neuromului Morton nu sunt pe deplin cunoscute, însă unele cauze au fost asociate cu apariția acestei afecțiuni.
Neuromul Morton poate apărea din cauza presiunii repetate sau a traumatismelor asupra nervilor interdigitali plantari din partea anterioară a piciorului. Această presiune poate fi cauzată de purtarea încălțămintei necorespunzătoare, cum ar fi pantofii strâmți și incomozi sau cu toc înalt, care pot comprima și irita nervii.
Alte cauze implică și practicarea sporturilor care necesită exercitarea unei presiuni mari asupra boltei piciorului, cum ar fi alergatul sau tenisul.
De asemenea, pacienții care stau mult timp în picioare în timpul muncii prezintă un risc crescut de a dezvolta neuromul Morton.
Incidența Neuromului Morton – factori de risc
Factorii de risc pentru dezvoltarea neuromului Morton pot include:
- Practicarea anumitor sporturi ce implică mișcări repetitive sau presiune pe picior care provoacă traume repetitive la nivelul piciorului;
- Unele activități sportive sau recreative, cum ar fi alpinismul sau schiul, ce necesită încălțăminte strânsă sau rigidă care pun presiune pe nervii piciorului;
- Purtarea constantă a tocurilor înalte sau a pantofilor strâmți și inconfortabili;
- Prezența unor deformări ale piciorului, cum ar fi degetele în ciocan, monturile, picioarele plate sau cele cu boltă plantară înaltă.
Neuromul Morton – Semne și simptome
Neuromul Morton este o afecțiune neplăcută, însoțită de simptome precum:
- Senzație de durere ascuțită, înțepătoare, între degetele de la picioare în timpul mersului sau statului în pcioare;
- Disconfort pronunțat la purtarea pantofilor cu toc sau la statul pe vârfurile degetelor;
- Tumefacții între degetele de la picioare;
- Furnicături (senzație de ace) și amorțeală în picior.
Simptomele neuromului lui Morton se agravează de obicei în timp. La început, durerea poate dispărea în timpul repausului sau după un masaj al picioarelor. Însă pe măsură ce inflamația nervului afectat se agravează, simptomele devin mai evidente și dureroase.
Complicații ale Neuromului Morton
Complicațiile neuromului Morton pot avea un impact asupra calității vieții pacienților. Acestea se referă la:
- Dificultăți în mișcare și mobilitate redusă;
- Apariția unor anumite afecțiuni sau simptome, cum ar fi artrita sau durerile de spate;
- Deformări ale mersului;
- Limitarea activităților cotidiene din cauza durerii accentuate;
- Necesitatea unor intervenții chirurgicale sau a altor tratamente invazive pentru ameliorarea simptomelor.
Neuromul Morton: diagnostic
Neuromul lui Morton poate fi diagnosticat doar de către medicul specialist. Acesta va efectua o examinare clinică și va discuta despre simptomele și istoricul medical al pacientului. Medicul poate aplica o ușoară presiune în spațiile dintre degetele piciorului pentru a observa reacțiile pacientului.
Deși radiografiile piciorului nu pot diagnostica neuromul lui Morton, acestea pot fi efectuate pentru a exclude alte afecțiuni, cum ar fi fracturile de stres sau artrită. În unele cazuri, ecografia musculoscheletală poate fi folosită pentru a vizualiza nervul și zona înconjurătoare.
Dacă rezultatul testelor după examinarea fizică și imagistica medicală nu este concludent, medicul poate recomanda o electromiografie. Această procedură evaluează funcția nervilor și mușchilor și ajută la excluderea altor afecțiuni nervoase.
Pentru a stabili diagnosticul neuromului lui Morton, puteți programa online o consultație cu domnul doctor specialist Raul Colța chiar acum.
Ce întrebări să-i adresezi medicului în timpul consultației
În timpul consultației cu medicul specialist, este important ca pacienții să adreseze întrebări relevante pentru a înțelege mai bine afecțiunea și pentru a lua decizii informate cu privire la tratament și îngrijire. Iată câteva întrebări pe care pacienții le pot discuta cu medicul specialist:
- Am neuromul lui Morton sau o altă problemă la picior? – Pentru a clarifica diagnosticul și pentru a înțelege exact ce afecțiune poate fi gestionată;
- Care sunt opțiunile de tratament disponibile? – Medicul poate discuta diferitele opțiuni de tratament, inclusiv cel non-chirurgical și alte proceduri pentru ameliorarea simptomelor;
- Voi avea nevoie de teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul? – Este important ca pacienții să fie informați despre procedura de diagnosticare a neuromului Morton;
- Este operația o opțiune? – În cazul în care tratamentul non-chirurgical nu ameliorează simptomele, medicul specialist poate lua în considerare și această opțiune;
- Ce tip de încălțăminte ar trebui să port? – Medicul specialist poate oferi recomandări privind încălțămintea potrivită, modificările activităților fizice și alte măsuri pentru a minimiza disconfortul.
Tratament pentru Neuromul Morton
Tratamentul pentru neuromul lui Morton se poate referi la metode non-chirurgicale, cum ar fi schimbarea încălțămintei, sau la intervenția chirurgicală. Tratamentul depinde de severitatea simptomelor și de răspunsul la terapiile conservatoare.
Tratament non-chirurgical
Tratamentul non-chirurgical pentru Neuromul Morton implică:
- Selectarea încălțămintei potrivite, cu o formă și o dimensiune care să ofere spațiu suficient pentru degetele piciorului, ce poate reduce presiunea asupra nervului afectat;
- Exercițiile și terapiile fizice care ajută la întărirea mușchilor piciorului și la îmbunătățirea mobilității piciorului;
- Utilizarea de tălpi ortopedice pentru a reduce presiunea de la nivelul piciorului;
- Antiinflamatoarele nesteroidiene, pentru gestionarea durerilor și a inflamației;
Tratament chirurgical
Tratamentul chirurgical pentru neuromul lui Morton va fi considerat dacă metodele conservatoare nu ameliorează simptomele pacientului.
Procedura chirurgicală implică de obicei îndepărtarea porțiunii afectate a nervului, cunoscută sub numele de neurectomie. Chirurgul va retensiona ligamentul intermetatarsian pentru a reduce presiunea asupra nervului.
Tratamentul chirurgical este eficient în eliminarea simptomelor asociate cu neuromul lui Morton și poate permite pacientului să revină la activitățile normale fără disconfort, însă nu exclude riscul ca afecțiunea să recidiveze.
Recuperarea medicală în neuromul lui Morton
Recuperarea medicală în cazul neuromului lui Morton poate include terapia fizică, purtatul unor încălțări sau dispozitive speciale, sau exerciții pentru corectarea și îmbunătățirea posturii. De asemenea, masajul poate ajuta la relaxarea mușchilor tensionați și la îmbunătățirea circulației în zona afectată.
În timpul procesului de recuperare, pacientul trebuie să urmeze recomandările medicului specialist și să respecte instrucțiunile referitoare la activitățile zilnice. Perioada de recuperare diferă în funcție de cazul fiecărui pacient.
Cum prevenim apariția Neuromului lui Morton
Pentru a preveni apariția neuromului lui Morton, sunt recomandate următoarele măsuri:
- Menținerea unei greutăți sănătoase și adoptarea unui plan regulat de exerciții fizice și a unei diete echilibrate;
- Alegerea încălțămintei adecvate, care oferă sprijin și amortizare adecvată, în special în timpul alergatului;
- Optarea pentru exerciții cu impact redus, cum ar fi înotul sau mersul pe bicicletă, în locul celor care pun presiune excesivă asupra picioarelor;
- Evitarea purtării pantofilor inconfortabili sau cu toc înalt pentru perioade lungi.
Întrebări frecvente privind Neuromul lui Morton
Întrebările frecvente privind Neuromul lui Morton acoperă aspecte legate de simptome, diagnostic, tratament și metode de prevenție.
Când ar trebui să văd un doctor dacă am Neuromul Morton?
În cazul în care prezentați simptome precum durere între degetele de la picioare (în special între al treilea și al patrulea deget de la picior), senzație de furnicături sau amorțeală în zona piciorului, sau orice alt disconfort persistent care afectează mersul sau activitățile zilnice.
Cât de comună este afecțiunea Neuromului lui Morton?
Este o afecțiune frecventă, întâlnită în special în rândul femeilor cu vârsta mijlocie sau în rândul pacienților ce practică sporturi precum alergatul sau alte sporturi ce pun presiune excesivă în zona picioarelor.
Cum se simte durerea Neuromului lui Morton?
Durerea poate fi descrisă ca fiind ascuțită, arzătoare și puternică. Unii pacienți o descriu ca și cum ar călca pe un obiect străin sau ca și cum ar avea o piatră în interiorul pantofului.
Ce se întâmplă dacă Neuromul lui Morton este lăsat netratat?
Simptomele se pot agrava și pot duce la dificultăți în deplasare și la limitarea activităților fizice. Ignorarea acestei afecțiuni poate afecta calitatea vieții pacientului și determina alte complicații pe termen lung.
Ce teste se efectuează pentru a diagnostica Neuromul lui Morton?
Se va efectua un examen clinic în care se discută simptomele și istoricul medical al pacientului, urmat de teste de imagistică medicală pentru a elimina posibilitatea unor alte afecțiuni.
Poate să dispară de la sine Neuromul lui Morton?
Nu, neuromul lui Morton nu poate dispărea de la sine. Deși pacienții pot experimenta unele perioade fără simptome sau pot simți o ușoară ameliorare temporară, afecțiunea în sine nu se vindecă spontan.
Sursa foto: Freepik
Bibliografie:
- my.clevelandclinic.org, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15118-mortons-neuroma, accesat la 04.03.2024;
- www.nhs.uk, https://www.nhs.uk/conditions/mortons-neuroma/, accesat la 04.03.2024;
- www.mayoclinic.org, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mortons-neuroma/symptoms-causes/syc-20351935, accesat la 04.03.2024;
- www.mortonsneuroma.com, https://www.mortonsneuroma.com/blog/mortons-neuroma-complications-untreated-mortons-neuroma/, accesat la 04.03.2024.
