Fracturile maleolare ale gleznei sunt printre cele mai frecvente fracturi ale membrelor inferioare. Ele pot implica unul sau mai multe dintre oasele gleznei: tibia, peroneul (fibula) sau talusul (astragal). Fractura de glezna mai este știută și ca fractura maleolei tibiale sau a fracturei maleolei peroniere sau a ambelor maleole. Aceste fracturi sunt adesea rezultatul unui traumatism care implică o mișcare bruscă a gleznei. Fracturile de gleznă pot varia în severitate, iar tratamentul depinde de gradul de deplasare a bucăților osoase și de alte leziuni asociate. Unele fracturi pot necesita doar imobilizare și gestionare a durerii, în timp ce altele pot necesita intervenție chirurgicală pentru a repoziționa și fixa oasele fracturate. Deoarece fractura de gleznă poate fi dureroasă și se poate confunda cu o entorsă, este necesar consultul unui medic specialist pentru diagnostic și tratament.
Ce este fractura gleznei
O fractură de gleznă reprezintă o leziune osoasă în articulația gleznei, care survine în urma unui traumatism puternic, cum ar fi accidentările sportive. Simptomele includ durerea intensă, tumefacții, sau dificultăți în mișcare. Tratamentul variază în funcție de gravitatea fracturii și poate implica imobilizarea zonei gleznei cu atele sau gips, intervenții chirurgicale pentru alinierea corectă a oaselor sau alte metode specifice adaptate cazului respectiv.
Anatomia gleznei
Glezna este o articulație complexă care asigură legătura dintre picior și gambă. Este alcătuită din oase, articulații, ligamente, tendoane, mușchi, nervi și vase de sânge.
La rândul ei, articulația gleznei este compusă din trei oase principale: talusul, tibia și fibula. Talusul permite mișcarea în sus (dorsiflexie) și în jos (flexia plantară) a piciorului. Cartilajul articular acoperă suprafețele osoase, pentru a permite mișcarea ușoară a articulației. Maleolele sunt părțile osoase ce ies în evidență la baza tibiei și fibulei și pot fi mediale (situate în partea interioară a gleznei), posterioare (situate în regiunea din spate a capătul tibiei), sau laterale (situate în partea externă a gleznei).
Ligamentele laterale și mediale sunt structuri fibroase care leagă oasele între ele și ajută la menținerea stabilității gleznei. Tendoanele conectează mușchii de oase și asigură mișcarea piciorului în sus și în jos.
Majoritatea mișcărilor gleznei sunt, în general, controlate de mușchii gambei și sunt esențiali pentru a permite mersul, alergatul și alte activități zilnice.
Vasele de sânge asigură aportul necesar de sânge și oxigen pentru țesuturile din jur și ajută la funcționarea optimă a articulației gleznei.
Tipuri de fracturi de gleznă (maleolă)
Există mai multe tipuri de fracturi de gleznă, clasificate în funcție de localizare sau de gradul de deplasare a bucăților osoase.
În funcție de localizare
În funcție de localizare, fractura de gleznă (maleolă) poate fi identificată în funcție de partea gleznei în care se produce leziunea. Astfel, există:
- Fractura de maleolă medială, care este situată în partea interioară a gleznei ;
- Fractura de maleolă laterală, care reprezintă cea mai frecventă fractură de gleznă și este situată în partea exterioară a gleznei;
- Fractura de gleznă bimaleolară, reprezintă fracturarea a două maleole;
- Fractura de gleznă trimaleolară, reprezintă cea mai severă formă de fracturare a gleznei și implică fractura a tuturor celor trei maleole (mediale, laterale, posterioare).
În funcție de deplasarea bucăților din os
Fracturile de gleznă pot fi clasificate și în funcție de gradul de deplasare a bucăților din os:
- Fractura de gleznă fără deplasare, unde osul se rupe parțial, dar capetele oaselor rămân aliniate;
- Fractura de gleznă cu deplasare, unde osul se rupe complet, iar capetele oaselor se deplasează;
- Fractura deschisă, unde osul poate pătrunde pielea la momentul producerii fracturii.
Cum apare fractura de gleznă – Cauze
În general, fracturile de gleznă sunt rezultatul unui traumatism sau a unei forțe excesive aplicate asupra articulației gleznei. Cauzele frecvente includ:
- Accidente rutiere;
- Accidente sportive;
- Răsucirea, rotirea sau lovirea gleznei;
- Căzăturile de la înălțime.
Fractură gleznă (maleolă) – Complicații și factorii de risc
Factorii de risc care pot contribui la fractura de gleznă (maleolă) pot fi:
- Practicarea sporturilor de mare impact, precum fotbalul, baschetul sau voleiul, în care există riscul de căzături sau accidentări;
- Utilizarea unei tehnici sau a unui echipament sportiv inadecvat care pot crește șansele unei fracturi în timpul activităților sportive;
- Creșterea bruscă a nivelului de activitate fizică ce poate suprasolicita articulația gleznei;
- Scăderea densității osoase (osteoporoză) determină reducerea rezistenței osoase și crește semnificativ riscul de fracturi;
- Fumatul poate afecta sănătatea oaselor și poate contribui la pierderea densității osoase.
Printre posibilele complicații asociate fracturilor de gleznă se numără:
- Artrita post-traumatică;
- Infecții osoase, în special în cazul fracturilor deschise;
- Sindromul de compartiment;
- Afecțiuni ale nervilor sau ale vaselor de sânge.
Simptome ale fracturii de gleznă
Simptomele care pot apărea în cazul unei fracturi de gleznă sunt următoarele:
- Durere imediată și pulsantă;
- Tumefacții;
- Echimoze (vânătăi) sau decolorare a pielii;
- Sensibilitate la atingere;
- Dificultate sau durere în timpul mersului și susținerea greutății pe piciorul afectat;
- Deformarea gleznei;
- Furnicături și amorțeli.
Simptomele pot varia în funcție de severitatea și tipul fracturii. Leziunile la nivelul pielii pot fi simptomul unei fracturi deschise și necesită atenție medicală imediată.
Diagnosticare
Diagnosticarea unei fracturi de gleznă implică un examen clinic și testele imagistice.
Prin radiografii se poate determina prezența unei fracturi osoase și se pot exclude alte leziuni la nivelul gleznei, cum ar fi o entorsă. Medicul specialist poate recomanda teste imagistice suplimentare, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau rezonanța magnetică (RMN) pentru a evalua extinderea leziunii.
Consultul unui medic specialist este important pentru a se stabili diagnosticul corect și pentru a exclude alte afecțiuni ale gleznei. Acesta va asigura un tratament adecvat în funcție de istoricul medical al pacientului și de severitatea fracturii gleznei. În cazul în care prezentați simptome asociate unei fracturi ale gleznei, vă puteți programa la domnul doctor specialist Raul Colța pentru o evaluare medicală și stabilirea diagnosticului.
Tratament pentru fractura de gleznă
Tratamentul pentru fractura de gleznă se va stabili în funcție de severitatea și tipul leziunii. În cazul fracturilor ușoare, tratamentul nu implică intervenția chirurgicală, ci metode precum imobilizarea zonei afectate. Fracturile severe necesită atenție medicală imediată și pot implica tratamentul chirurgical.
Tratament non-chirurgical pentru fractura de gleznă
Tratamentul non-chirurgical se aplică, în general, în cazul fracturilor fără deplasare sau cu deplasare minimă. Acesta implică mobilizarea gleznei cu o atelă gipsată timp de aproximativ 4-6 săptămâni. Zona va fi monitorizată prin radiografii repetate și se pot recomanda și sesiuni de kinetoterapie pentru recuperarea funcțională.
În cazul dislocării oaselor, medicul specialist va efectua o procedură numită reducere a dislocării, care presupune ajustarea manuală a oaselor pentru a le readuce în poziția corectă.
Tratament chirurgical pentru fractura de gleznă
În cazul fracturilor severe, poate fi necesară intervenția chirurgicală. În acest caz, medicul specialist va folosi șuruburi sau tije pentru a stabiliza fragmentele osoase. Aceste materiale vor fi îndepărtate după ce osul s-a vindecat.
Recuperarea de după fractura de gleznă
Recuperarea fracturii de gleznă este un proces care durează, în medie, între 6 și 10 săptămâni. Acest interval variază în funcție de severitatea fracturii și de răspunsul individual al pacientului. În timpul procesului de recuperare, pacienții pot avea glezna imobilizată cu atele gipsate sau cizme de imobilizare, pentru a permite osului să se vindece și pentru a reduce riscul de suprasolicitare a gleznei.
Medicul specialist poate prescrie și tratament medicamentos pentru gestionarea durerilor în timpul procesului de recuperare. Kinetoterapia poate fi recomandată pentru a îmbunătăți forța musculară, flexibilitatea și mobilitatea gleznei. Aceasta implică exerciții specifice și alte tehnici pentru a facilita recuperarea funcțională a gleznei.
Pe măsură ce pacienții se recuperează după fractura de gleznă, aceștia pot reintroduce treptat activitățile zilnice și exercițiile fizice, însă doar sub îndrumarea medicului specialist.
Pacienții trebuie să se prezinte periodic la consultul medicului pentru a monitoriza parcursul procesului de recuperare și pentru a se asigura că fractura se vindecă corect.
Cum prevenim fractura de gleznă
Fracturile de gleznă pot fi prevenite printr-o serie de măsuri care vizează reducerea riscului de traumatisme și întărirea structurii osoase și a ligamentelor. Iată cum se pot preveni fracturile de gleznă:
- Păstrarea unei greutăți corporale sănătoase pentru a reduce presiunea exercitată asupra gleznei și diminua riscul de fractură în cazul unei căzături sau al unui traumatism;
- Exerciții fizice care întăresc mușchii și ligamentele gleznei ce pot îmbunătăți stabilitatea și rezistența. De asemenea, exercițiile de echilibru pot ajuta la prevenirea căzăturilor;
- Utilizarea încălțămintei corespunzătoare pentru a proteja glezna împotriva traumelor și asigura o mai bună stabilitate a piciorului;
- Purtarea echipamentului de protecție adecvat în timpul activităților sportive;
- Evitarea suprafețelor alunecoase sau cu denivelări, ce pot crește riscul de căzături și traumatisme la nivelul gleznei;
- Monitorizarea afecțiunilor care pot afecta densitatea osoasă, cum ar fi osteoporoza.
Sursa foto: Freepik
Bibliografie:
- www.bmc.org, https://www.bmc.org/patient-care/conditions-we-treat/db/ankle-fracture, accesat la 04.03.2024;
- www.orthobullets.com, https://www.orthobullets.com/trauma/1047/ankle-fractures, accesat la 04.03.2024;
- www.hss.edu, https://www.hss.edu/condition-list_ankle-fractures.asp, accesat la 04.03.2024;
- www.mayoclinic.org, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/broken-ankle/symptoms-causes/syc-20450025, accesat la 04.03.2024.
