Artroscopia de gleznă este o procedură chirurgicală minim invazivă folosită în tratarea problemelor din interiorul articulației gleznei. Poate fi recomandată cu scopul de a diagnostica și identifica problemele articulației sau cu scop terapeutic, pentru a trata diverse afecțiuni ale gleznei. Artroscopia de gleznă reduce durerea și timpul de recuperare postoperatorie pentru pacienții care suferă de probleme la nivelul articulației gleznei.
Ce este artroscopia de gleznă
Artroscopia este o procedură chirurgicală minim invazivă pentru diagnosticarea și tratamentul diferitelor afecțiuni ale articulațiilor. Artroscopia poate fi aplicată la umăr, genunchi, cot sau șold, în funcție de nevoile pacientului.
Artroscopia de gleznă este procedura în care se examinează și tratează problemele din interiorul articulației gleznei. Procedura de artroscopie de gleznă se realizează cu anestezie rahidiană (regională) sau cu anestezie generală. Chirurgul va efectua mai multe microincizii, denumite portale, la nivelul gleznei, prin care se introduce o cameră numită artroscop. Cu ajutorul acestui dispozitiv, se vor examina toate compartimentele articulare și se vor vizualiza leziunile prezente în interiorul articulației. Această procedură permite diagnosticarea și tratarea mai multor afecțiuni ale articulației gleznei, indiferent de cauza lor.
Cui se recomandă artroscopia de gleznă
Artroscopia de gleznă se recomandă pacienților care suferă de dureri la nivelul gleznei sau care întâmpină probleme la articulația gleznei. Este o procedură indicată atunci când alte tratamente precum analgezicele, fiziokinetoterapia sau injecțiile cu steroizi nu au funcționat sau nu au produs ameliorări semnificative pentru problemele la nivelul gleznei.
Procedura va fi efectuată doar la indicația medicului specialist.
Cât de comună este artroscopia de gleznă
Artroscopia de gleznă este o procedură chirurgicală frecventă, datorită modernizării tehnologice. Procedura permite tratarea și diagnosticarea multor condiții la nivelul gleznei cu ajutorul artroscopului, ceea ce a dus la o creștere a utilizării acesteia. Este o opțiune des recomandată pentru pacienții care suferă de afecțiuni ale gleznei, mai ales în cazurile în care alte tratamente nu au fost eficiente.
Poți programa o consultație la unul dintre medicii noștri specialiști, pentru a discuta despre necesitatea artroscopiei de gleznă, în funcție de afecțiunea specifică și de istoricul medical.
Ce tratează artroscopia de gleznă
Artroscopia de gleznă este o procedură chirurgicală eficientă care poate trata o gamă largă de afecțiuni, printre care:
- Sindromul de impingement anterior de gleznă;
- Corpi liberi intraarticulari;
- Leziuni de cartilaj;
- Artrita de gleznă;
- Leziuni ligamentare;
- Instabilitatea gleznei;
- Afecțiuni ale compartimentului posterior al gleznei.
Artroscopia de gleznă ajută la diagnosticarea și tratamentul acestor probleme, promovând o recuperare mai rapidă și mai puțin dureroasă.
Sindromul de impingement anterior de gleznă
Sindromul de impingement anterior de gleznă apare atunci când țesuturile moi din jurul articulației gleznei sunt afectate.
Această afecțiune poate fi rezultatul unei leziuni anterioare la nivelul gleznei sau poate apărea ca urmare a stresului repetat asupra articulației în activități precum alergarea, săriturile sau sporturile care implică mișcări bruște ale gleznei.
Principalele simptome ale sindromului de impingement anterior de gleznă includ rigiditatea articulației, și durerea în partea din față a gleznei, în special când se fac activități care solicită articulația. Durerea se poate resimți mai accentuat atunci când se îndoaie piciorul în sus.
Artroscopia este indicată în cazurile de sindrom de impingement anterior de gleznă atunci când tratamentele tradiționale precum odihna, fizioterapia și antiinflamatoarele nu ameliorează condiția pacientului. Artroscopia este utilizată pentru a examina în detaliu interiorul articulației gleznei și pentru a identifica și trata cauza acestei afecțiuni.
Corpi liberi intraarticulari
Corpii liberi intraarticulari sunt bucăți de țesut care se mișcă liber în interiorul unei articulații. De obicei, aceștia reprezintă o manifestare a unei alte afecțiuni, cum ar fi bolile degenerative ale articulației, condromul sinovial sau osteocondrita disecantă.
Acești corpi liberi variază în dimensiune și pot provoca durere, inflamație și restricționarea mișcării în articulația gleznei.
Artroscopia este o modalitate de diagnostic și tratament pentru pacienții care au corpi liberi intraarticulari în articulația gleznei. Utilizând artroscopul, chirurgul poate examina și identifica acești corpi liberi, care vot fi îndepărtați cu ajutorul instrumentelor chirurgicale.
Leziuni de cartilaj
Leziunile de cartilaj în contextul articulației gleznei pot avea originea în instabilitatea cronică și acută de glezna, impingement anterior sau traumatisme. Aceste leziuni constau în deteriorarea atât a cartilajului cât și a oaselor din interiorul articulației și pot duce la formarea de fragmente libere în articulație. În plus, în procesul de vindecare a unei leziuni anterioare, organismul formează țesut cicatricial în interiorul articulației, ceea ce poate contribui la apariția durerii și la restricționarea mișcării.
Artroscopia de gleznă se poate utiliza în diagnosticarea și tratamentul acestor leziuni de cartilaj. Prin intermediul artroscopului, se va examina cu precizie starea cartilajului țesuturilor. După identificarea leziunilor, se vor identifica următoarele proceduri medicale adecvate pentru tratarea lor.
Artrodeza de gleznă cu șuruburi
Artroza de gleznă este mai puțin frecventă decât artroza la șold sau genunchi și apare de obicei în urma unor evenimente traumatice sau ca simptom al altor afecțiuni. Artroza de gleznă se manifestă prin durere, inflamație și pierderea flexibilității articulației, afectând mobilitatea pacientului.
Artrodeza de gleznă este o intervenție chirurgicală care are ca scop ameliorarea durerilor și a instabilității articulației în cazurile severe de artroză de gleznă sau alte afecțiuni. Artrodeza implică utilizarea șuruburilor sau a altor dispozitive de fixare pentru a realiza imobilizarea articulației.
Artroscopia poate fi folosită pentru diagnosticarea și tratarea problemelor mai timpurii ale gleznei, în timp ce artrodeza de gleznă cu șuruburi este o opțiune recomandată când afecțiunea gleznei este într-un stadiu avansat și necesită imobilizare permanentă.
Afecțiuni ale compartimentului lateral al gleznei
Afecțiunile compartimentului lateral al gleznei apar în urma unor mecanisme de inversiune a gleznei, adică atunci când glezna este întoarsă sau înclinată spre interior. Acest lucru poate duce la leziuni ale ligamentelor și ale altor structuri ale compartimentului lateral al gleznei.
Ligamentul lateral (ligamentul talo-fibular anterior, ATFL) este cel mai frecvent afectat în cazul unei entorse de gleznă cauzată de mecanismul de inversiune. Alte ligamente, cum ar fi ligamentul calcaneo-fibular (CFL) și ligamentul talofibular posterior (PTFL), pot fi, de asemenea, implicate în aceste leziuni. Aceste entorse de gleznă pot avea consecințe variate, inclusiv inflamație, durere, umflături, leziuni ale cartilajului articular și ale tendoanelor din regiune.
În astfel de cazuri, artroscopia de gleznă este modalitate utilă de a evalua și trata leziunile și afecțiunile din compartimentul lateral al gleznei, pentru a ajuta la restabilirea funcționalității articulației și la reducerea simptomelor pacientului.
Afecțiuni ale compartimentului posterior al gleznei
Artroscopia posterioară de gleznă este o modalitate modernă de a adresa patologiile de la acest nivel. Se vor face 2 mici incizii de aprox 0.5 cm de-o parte și alta a tendonului Ahilean și prin intermediul lor se va introduce camera artroscop și instrumente specifice artroscopice. Se va vizualiza în acest fel partea din spate a gleznei.
Printre patologiile adresate se numara: impingementul posterior cauzat de os trigonum, fracturi posterioare ale procesului Stieda, transferul de tendon flexor hallucis longus, leziunile de cartilaj din zona posterioară a gleznei inaccesibile prin artroscopia anterioră
Ce presupune procedura artroscopiei de gleznă
În timpul procedurii, un artroscop este introdus prin mici incizii în zona gleznei, permițând chirurgului să examineze și să repare țesuturile, cum ar fi cartilajul, tendoanele și ligamentele, fără a fi necesare incizii mari. Această tehnică ajută la ameliorarea durerii și la îmbunătățirea funcției gleznei, oferind în același timp o recuperare mai rapidă pentru pacient. Artroscopia de gleznă se realizează sub anestezie generală sau regională, în funcție de cazul fiecărui pacient.
Ce se întâmplă înainte de procedură
Înainte de procedură, pacientul va fi supus unei evaluări preoperatorii, care poate include analize de sânge, examene fizice și imagistică medicală. Medicul va discuta cu pacientul despre procedură, iar pacientul va primi anumite instrucțiuni privind pregătirea preoperatorie, cum ar fi posibile restricții alimentare și medicale. Se va decide și tipul de anestezie pentru pacientul în cauză.
Ce se întâmplă în timpul intervenției
În timpul intervenției de artroscopie de gleznă, chirurgul utilizează artroscopul pentru a examina interiorul articulației gleznei prin incizii mici. Se inspectează cartilajul, oasele, tendoanele și ligamentele, iar orice problemă identificată va fi tratată cu instrumentele medicale necesare.
Ce se întâmplă după procedură
După procedură, pacientul se va recupera după anestezie și i se vor administra medicamente pentru gestionarea durerii și pentru a reduce inflamația. Este posibil ca glezna să fie imobilizată temporar cu un bandaj sau cu o atelă.
Medicul poate recomanda pacientului terapia fizică pentru a-și restabili treptat mobilitatea. Fiecare pacient va primi recomandări și sfaturi postoperatorii specifice, care variază în funcție de fiecare caz în parte.
În mare majoritate a cazurilor ,dacă pacientul se simte bine și este în siguranța să meargă acasă din punct de vedere medical, aceasta intervenție este de zi. Adică pacientul se externeaza în aceeași zi cu operația.
Artroscopie gleznă – Avantaje
Avantajele artroscopiei de gleznă includ:
- Este o intervenție minim invazivă, care necesită doar efectuarea unor mici incizii pentru a trata problemele gleznei;
- Pacienții se recuperează rapid după intervenție, de obicei în doar câteva săptămâni;
- Durerea postoperatorie este una minimă;
- Intervenția nu cauzează cicatrici inestetice și nu se pierde mult sânge în timpul operației;
- Artroscopia nu prezintă un risc major de complicații în timpul intervenției sau în perioada postoperatorie;
- Artroscopia de gleznă este o opțiune frecvent recomandată datorită acestor avantaje, în vederea tratării afecțiunilor gleznei.
Riscurile și complicațiile artroscopiei de gleznă
Posibilele complicații ale artroscopiei de gleznă includ:
- Reacție alergică la anestezie;
- Leziunile nervilor periferici;
- Formarea unor cheaguri de sânge, inclusiv tromboză venoasă profundă (TVP);
- Leziuni ale țesuturilor din jurul gleznei;
- Sângerare excesivă;
- Infecții;
- Amorțeală sau furnicături în gleznă și în picior.
Aceste riscuri sau complicații sunt asociate cu intervențiile chirurgicale în general. Orice procedură chirurgicală prezintă un anumit grad de risc pentru astfel de complicații. Cu toate acestea, artroscopia de gleznă este considerată o procedură cu un risc relativ scăzut de complicații în comparație cu alte intervenții.
Recuperarea de după artroscopie de gleznă
Perioada de recuperare după artroscopia de gleznă variază în funcție de fiecare pacient, dar de obicei durează câteva luni. În primele săptămâni, este posibil ca pacienții să aibă nevoie de cârje sau de o atelă.
Terapia fizică este importantă și poate implica exerciții la domiciliu sau cu un terapeut. Revenirea la activități intense, inclusiv sporturi, poate dura câteva săptămâni sau chiar luni. În ceea ce privește muncă sau școală, pacienții pot reveni în câteva săptămâni, cu condiția să evite stresul excesiv asupra gleznei și să facă scurte pauze pentru mișcare.
Importanța alegerii medicului potrivit pentru intervenția de artroscopie de gleznă
Alegerea medicului potrivit pentru intervenția de artroscopie de gleznă este esențială pentru succesul intervenției. Un medic specializat va evalua corect starea gleznei, va recomanda intervenția doar dacă este necesară și va utiliza tehnicile recomandate pentru a minimiza riscurile și a asigura o recuperare eficientă a pacientului.
Este indicat să apelați la un medic cu experiență în astfel de proceduri și să discutați cu acesta despre opțiunile de tratament înainte de a lua decizia de a efectua această operație.
Sursa foto: Freepik
Bibliografie:
- www.footcaremd.org, https://www.footcaremd.org/conditions-treatments/ankle/ankle-arthroscopy, accesat la 06.02.2024;
- medlineplus.gov, https://medlineplus.gov/ency/article/007584.htm, accesat la 06.02.2024;
- my.clevelandclinic.org, https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/23977-ankle-arthroscopy, accesat la 06.02.2024.
